従来、mrcp（mri装置を用いて胆嚢や胆管、膵管を同時に描出する検査）造影剤と言うとフェリセルツが主流でしたが、ボースデル®が発売され、臨床で使用されています。 ボースデルの特徴を活かすことで、胆道や膵管の描出能力を向 … ちなみにMRI検査で使われる造影剤にはたくさん種類がありますが、経口造影剤はボールデル®だけです。下のイラストのように、胆管の胆汁と膵管の膵液は、合流して十二指腸のVater乳頭から排泄されます。ボースデルを使っていない場合は、上のように消化管内の液体の信号を拾ってしまい、非常に見えにくい画像となることがあります。投与の際に注意が必要、または投与が不可能な人は以下の通りです。この検査をするときに、胆管内の胆汁、膵管内の膵液以外の液体が強調されてしまい、本来みたい胆管や膵管が見えにくくなることがあります。胆管や膵管の近くには胃や十二指腸があるのでここに液貯留があれば、それが邪魔をしてしまうわけです。低出生体重児、新生児、乳児、幼児または小児に対する安全性は確立していません。総胆管の下部に総胆管結石を認めており、これによる閉塞性黄疸と診断されました。では次にこのボースデル®︎を使わなかった時の画像を見てみましょう。今回は、MRCPの検査で用いられる経口造影剤ボースデル®についてまとめました。一般に高齢者では生理機能が低下しているため注意する必要があります。水はT2強調像で高信号（白い）を示しますので、消化管の高信号を抑える陰性造影効果があるということです。画像診断まとめサイトです。CTおよびMRIの画像診断に必要な知識および実際の画像を主に掲載しています。他の造影剤と違い、経口造影剤ですので、口から飲むという特徴があります。MRCPでは上のように、胆管、膵管、胆嚢の全体像を見ることができます。 膵臓がんが疑われる場合、腹部超音波（エコー）検査、ct検査、mri検査が行われます。 これらの検査から診断に至らない場合には、病状に合わせて、超音波内視鏡検査（eus）、mr胆管膵管撮影（mrcp）、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ercp）、pet検査などを行い、総合的な判断を行います。 5 造影剤の種類 4 されている（表2）32～37）．McDonaldらの後ろ向き検討37）では，造影CTとカテーテル治療など の経動脈投与の両方を受けた患者1,969人において，両者におけるCIN発症率の差はな … また、ヘアピンなどの金属や、カード類の磁気記憶媒体、時計や携帯電話などの電子機器、補聴器、義歯、エレキバン、金属付の下着も検査前に事前に外し、ロッカーに預ける必要があります。ＭＲＩがまだ、頭部専用装置のような頃には、胆管・膵管の検査はこのＥＲＣＰ検査で行われていました。内視鏡の挿入が前提にある検査のため、「内視鏡を飲みたくない！」と考える方には、「最悪」の一言でしょう。ＭＲＣＰ(Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography)とは、ＭＲＩ装置で胆のう・胆管・膵管を同時に描出する検査のことです。その一例としてペースメーカーを付けている人、人工内耳の人、目に金属がある人、また、頭部の動脈瘤のクリッピングや、血管ステントなどの金属を体内にある場合も検査を受けられない場合があります。ちなみに、この検査の特徴をあげると1回の検査で、内視鏡的所見、胆肝像、膵管像など各種の情報を得ることができ、また膵臓や胆道系に隣接したほかの臓器の病変も指摘できることです。欠点としては、画像描出能に優れていますが、侵襲的検査であり検査後に急性膵炎を起こす可能性があるということです。ＭＲＣＰは、水分を強調し、水分のあるところが白く造影されます。それでも全体で、約２０分はかかる検査のため、多少の疲労感はあるでしょう。正確にいうとお腹のＭＲＩ検査というと種類は様々なのですが、人間ドックで行われることが最も多いのがＭＲＣＰと呼ばれる検査です。この検査の特徴は、非侵襲的に、造影剤を使わずに撮影できることです。どんな画像が得られるかというと・・・以下のようなものになります。さらに、最大の利点としては検査のあとに治療処置を行えることにあります。そのため、日帰りの人間ドックでもできるような気軽さがある上に、超音波検査に加えて受けることで、より詳細な情報を得ることが出来る検査なのです。そのため、人間ドックのような病気がないことを確認するような場では、同等の診断能をもちかつ、痛くも痒くもないＭＲＣＰが行われるのです。そこで、（というか、検査自体は以前からあったのですが）人間ドックでは超音波検査に加えて、ＭＲＩ検査も受けるという方が多くなったのではないでしょうか？！では、ＭＲＣＰがどのように行われる検査なのか説明していきたいと思います。それは、胃や十二指腸からの影響を少なくし、胆管・膵管の描出を良好にするためです。また、閉塞性病変でも、閉塞性の中枢や末梢側のどちらでも情報を入手する事ができ、かつ、色々な方向や厚さの画像を得ることができます。放射線に携わるお仕事をさせてもらっています。経済情報を読んだり、読書が趣味と、まぁインドア派の典型です。そんなんで、毎日助けてもらっています。そのため、ＭＲＩ検査室に入室出来ない方は受けることができません。ただ、この検査も早期の膵臓がん、胆嚢がん、胆管がん、慢性膵炎の障害レベルなど、精度の高い画像を得られますので、膵臓や胆道疾患の疑い、原因不明の上腹部の腫瘤などがある場合には欠かせない検査といえます。ＥＲＣＰは、 口から十二指腸まで内視鏡（胃カメラ）を入れ、その先端から胆管・膵管の中にカテーテル（細い管）を挿入し、 カテーテルから造影剤を入れて、胆管や膵管のX線写真を様々な角度から撮影する検査です。それでも、病気が有無が不明の時点では、行う検査ではないといえるので、人間ドックといった検診で行われることは決してありません。これには、スティーブ・ジョブズさんが膵臓がんの末期でなくなったことで、 「やはり膵臓がんは見つけにくく、症状が現れてときには遅いんだ」という認識による不安が社会的に広まったからと思われます。ただ、この造影剤を絶対に飲まないと検査ができないというわけではないため、人間ドックなどでは飲まずに行うこともあるようです。お腹、特に肝臓や膵臓の検査というのは、これまで人間ドックで一般的だった超音波検査だけでは不安に感じる方が多く、追加の検査を求める方も多くなってきました。そして、この検査は胆のう・胆管・膵管を見る検査です。検査前に食事をしてしまうと、胆のうから胆汁の排泄が促されてしまい、十分な検査を行うことができないことがあります。そのため消化液によって胆道・膵管も白く写りますが、胃や十二指腸内にある消化液も白く描出されてしまいます。『ん？結局、造影剤を使うじゃないか？！』と思われるかもしれせんね。このＭＲＣＰ検査とよく比較されるのがＥＲＣＰ(Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography：内視鏡的逆行性胆管膵管造影)です。普通の造影剤は見たい部位に入れますが、この造影剤の効果は逆です。見たくないものに入れて本当に見たいところの邪魔になるものを消すのが目的となるのです。では、このＭＲＣＰとはどんな検査なのかというのをまとめてみたいと思います。ただ、この造影剤は注射して、血管内に投与するような造影剤ではありませんし、消化管造影剤で有名なバリウムのようなものでもありません。結果、胆管・膵管を観察したいのに胃や十二指腸と重なってしまうため診断の妨げとなってしまうのです。ＭＲＣＰの際にこの造影剤を飲むことで、胃・十二指腸を黒く造影（これを「陰性造影」といいます）し、白く造影される胆道・膵管が明瞭に描出できるようになるのです。
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