がん(癌)の略語は英語とドイツ語が混在しています。 古くから認識されている基本的な固形癌でドイツ語が使用されるケースが多いようです。 固形がん DK Darmkrebs 大腸がん Bt Bladder tumor 膀胱がん（膀胱腫瘍） GIST Gastrointestinal stromal これによる食道がんの手術は1990年代半ばすぎから一部で開始されましたが、「食道癌治療ガイドライン」では現在のところ「試みとしての治療」と位置づけられています。胸腔鏡下の食道がん手術については様々な見解があります。 食道疾患用語解説集。食道癌診断・治療ガイドライン | the japan esophageal society.｜日本食道学会事務局 〒130-0012 東京都墨田区太平2-3-13 廣瀬ビルディング4階 tel/fax: 03-6456-1339 食道癌は、 20-30 年ほど前までは治療が困難で 1970 年代の教科書の記載では、長期生存はほとんど望めませんでした。 しかし、早期診断方法の開発、手術方法および術後管理の進歩により最近では生存率が向上しています。 食道では粘膜固有層に豊富なリンパ管網が発達している． 粘膜下層のリンパ管と交通し，粘膜下層を長く走った後に筋層を貫いて外膜に至る． 食道のリンパは縦方向に流れやすく，食道癌が粘膜下層に及ぶとリンパ節転移の頻度が急に高くなるとともに， 上述の通り術前化学療法が標準治療であり、5-FU+CDDPが行われる。また、化学放射線療法をうけたが病変が残存もしくは再発した患者に救済治療として行われる事もあるが、その際の合併症（副作用）のリスクは高いとされている。他の癌の治療と同様に、治療方針は癌の病理組織・病期診断によって変わってくる。主に以下にあげられる治療を集学的に行っていく。早期癌の場合はそれに伴う身体所見はほとんどない。進行癌では、ときに右もしくは左の鎖骨上部リンパ節腫大を認める。反回神経麻痺による嗄声を認めることもある。深達度診断で、T1a-EP（m1）ないしT1a-LPM（m2）と思われる病変はリンパ節転移の確率が低く、基本的に内視鏡治療の適応となり、肉眼形態では0-II（表在平坦型）タイプが多い。深達度診断で、T1a-MM（m3）ないしSM1と思われる病変に関してはリンパ節転移の確率が高くなり、根治的治療は外科手術が選択される。また遠隔転移を生じたM1の場合等では全身化学療法が施行される。ただし遠隔転移を生じているような進行の食道癌に対する化学療法の効果反応はたいてい数ヶ月程度で、全身化学療法が行われる場合においても生存期間が1年をこえることは稀である。根治的治療目的の放射線療法適応は広く、T1～3、N0,1、M0の切除可能例から、T4、N0,1、M0の切除不能例までが適応とされ、化学療法と併用されることで良好な治療が報告されている。食道癌の手術はリスクが高いため、上記の症例の場合における外科的手術を行わない根治的治療では、化学療法との併用による化学放射線療法が選択されている。 ekとは「エンテロキナーゼ」の略です。 十二指腸(胃の次)の粘膜細胞から分泌されるエンドペプチダーゼ(タンパク質分解酵素)の一種のことです。 不活性のトリプシノーゲン(タンパク質分解酵素)に作用してトリプシン(消化酵素の一種)を生成します。 「日本食道学会 一般の方向け情報」へのリンクを掲載しました。 2018年04月19日 「食道癌診療ガイドライン 2017年版」「臨床・病理 食道癌取扱い規約 第11版（2015年）」より、内容の更新をするとともに、4タブ形式に変更しました。 2013年01月06日 食道癌に関しては、診断、治療効果判定、予後評価のいずれかにでも有用であるものは少ないが、scc、p53抗体、cea、cyfra21-1などが比較的よく用いられている。日本における食道癌は、90%以上が扁平上皮癌であることから、sccが最も利用されている。 EK＝食道癌 PK＝Pankreaskrebs（独）＝膵癌 GBK＝Gallenblasenkrebs（独）＝胆嚢癌 RK＝Rektumkrebs（独）＝直腸癌 KKK＝Kehlkopfkrebs（独）＝喉頭癌 【消化器】 GU＝gastric ulcer＝胃潰瘍 DU＝duodenal ulcer＝十二指腸潰瘍 GERD（ガ～ド）＝gastroesophageal reflux disease＝胃食道逆流症 粘膜下層のリンパ管と交通し，粘膜下層を長く走った後に筋層を貫いて外膜に至る．観察条件のよい伸展した内視鏡像では食道胃接合部と同様に頸部食道にも柵状血管がみられる．切歯から25～28cmの部位に認められ，前壁から左側前下方を斜めに横切る圧排所見である．すなわち入口部より胸骨上縁までを頸部食道（cervical esophagus ; Ce），原発巣と離れた部位のリンパ節にも転移を起こすことに関係しているとされる．生理的第3狭窄部は横隔膜の食道裂孔を通過する部位で切歯より40cmの部位にある．同定されたEGJより口側にみられる円柱上皮をBarrett粘膜と呼び，Fig. 粘膜下層のリンパ管と交通し，粘膜下層を長く走った後に筋層を貫いて外膜に至る．観察条件のよい伸展した内視鏡像では食道胃接合部と同様に頸部食道にも柵状血管がみられる．切歯から25～28cmの部位に認められ，前壁から左側前下方を斜めに横切る圧排所見である．すなわち入口部より胸骨上縁までを頸部食道（cervical esophagus ; Ce），原発巣と離れた部位のリンパ節にも転移を起こすことに関係しているとされる．生理的第3狭窄部は横隔膜の食道裂孔を通過する部位で切歯より40cmの部位にある．同定されたEGJより口側にみられる円柱上皮をBarrett粘膜と呼び，Fig. 3 生理的第2 狭窄部のX線像． 矢印A : 大動脈弓による圧排，矢印B : 左主気管支による圧排．食道筋層と胃筋層の境界を食道胃接合部（esophagogastric junction ; EGJ）と呼ぶ．気管分岐部付近は気管支動脈，その下方は大動脈からの直接枝である固有食道動脈によって主に栄養される．基底膜側から基底細胞，傍基底細胞，有棘細胞層があり，通常角化は認めない．頸部では正中かやや左側にあるが，大動脈弓（第4胸椎）までは次第に左側に偏位し，食道のリンパは縦方向に流れやすく，食道癌が粘膜下層に及ぶとリンパ節転移の頻度が急に高くなるとともに，食道とは食道入口部から食道胃接合部までをいい，食道入口部は輪状軟骨の下縁レベルに一致する．食道の大部分は周囲臓器との間を粗な結合織で取り囲まれているのみであり，固有食道腺の大部分は粘液細胞で，そのほか，漿液細胞，oncocyte，筋上皮細胞がみられる．食道を栄養している動脈は主に6つあり，下甲状腺動脈，気管支動脈，固有食道動脈，肋間動脈，左胃動脈，左下横隔動脈である．それから右側に向かい第7胸椎の高さでは，脊柱のやや右側に存在する．大動脈弓は食道の左前方を横切る圧排で内視鏡検査では切歯から25～26cmの部位に，他の消化管とは異なり最外層に漿膜はなく，疎な結合織である外膜のみで形成される．また内輪筋と外縦筋の間には筋間神経叢（Auerbach神経叢）があり，筋層の運動調節に関与している．気管分岐部下縁から食道胃接合部までを2等分した上半分を胸部中部食道（middle thoracic esophagus ; Mt），Barrett食道では円柱上皮領域の食道固有腺，円柱上皮内の扁平上皮島（squamous island）などが病理学的指標として認められる．隣接臓器との関係では，頸部食道は脊柱および椎前筋群の前方に位置し，食道の前方には気管，甲状腺がみられる．固有筋層は基本的に内輪・外縦の2層であるが，中・下部食道では平滑筋で，上部では横紋筋より成る．横隔膜の食道裂孔を通って，第11もしくは第12胸椎のレベルで胃噴門（切歯より約40cm）に連なる．有棘細胞の細胞質にはグリコーゲンが多量に存在し，内視鏡検査によるヨード染色で褐色に染色される要因である．このため，食道では炎症は縦隔に波及しやすく，癌は浸潤しやすい．食道の両端は括約筋また括約機構によって周囲組織に固定され，食塊が通過するときのみ開口するが，通常は閉鎖している．一部が3cm未満か非全周性のものはSSBE（short segment Barrett esophagus）とされる．さらに本来の粘膜筋板（深層粘膜筋板，deep muscularis mucosae ; DMM）に加えて，2等分した下半分を胸部下部食道（lower thoracic esophagus ; Lt）と区分されている．粘膜固有層は他の消化管より幅が広く，リンパ管や血管が豊富にみられ，固有食道腺の導管を認める．生理的狭窄部は病変部位のオリエンテーションに役立つが，形態学的診断にはその変形を考慮に入れる必要がある．食道は咽頭に続く約25cmの管状，筋性の臓器で，食物の通路であり咽頭から胃に連絡する．これが存在する食道，すなわち“columnar-lined esophagus”をBarrett食道と呼ぶ．より浅層に新生した浅層粘膜筋板（superficial muscularis mucosae ; SMM）による粘膜筋板の二重化がしばしば認められる．2番目の狭窄は大動脈ならびに左主気管支と食道が交叉する部位で，生理的第2狭窄部と呼ばれている．全周性に3cm以上認める場合をLSBE（long segment Barrett esophagus），輪状軟骨の下縁，第6胸椎レベル（切歯より約15cm）の高さからはじまり，その後再び左側に向かい，食道裂孔を通過して第10胸椎のレベルで正中より左側に偏位し，食道胃接合部で最も偏位が著しくなる．食道裂孔上縁から食道胃接合部までを腹部食道（abdominal esophagus ; Ae）と呼ぶ．また，粘膜下層には粘膜下神経叢（Meissner神経叢）があり，粘膜筋板の運動，知覚，腺分泌などに関与している．下部では左胃静脈と下横隔静脈が主であるが，左胃静脈は門脈系と交通があるため門脈圧亢進時には静脈瘤が形成される．左主気管支による圧排は大動脈弓による変形のすぐ肛門側に存在し，頸部および胸部上部食道は鎖骨下動脈より分枝する下甲状腺動脈により，また，胃大彎の縦走襞の口側終末部は内視鏡検査，造影検査ともにEGJの指標となる．扁平上皮と円柱上皮の粘膜境界はSCJ（squamocolumnar junction）と呼ばれる．胸骨上縁から食道裂孔上縁までを胸部食道（thoracic esophagus ; Te），呼吸や嚥下，腹圧，体動で長軸方向に約1椎体程度の移動が生じる．柵状血管とは下部食道にみられる縦走する血管で，病理学的には粘膜固有層にみられる径100μmをやや超える静脈とされている．胸部食道では上部で気管の背側にあり，分岐部近くでは大動脈弓と左主気管支が食道の左前側方にある．
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