頭部mraのちょっとした工夫. 頭部mriは脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血など）のリスク発見に優れた画像診断検査です。mraも頭部の血管を立体画像化する検査ですが、脳動脈の狭窄、くも膜下出血の原因となる未破裂脳動脈瘤、虚血性及び出血性脳卒中のリスク発見に役立ちます。 頭 部 a b 図3 頭部ポジショニング時の修整方法 a 修整前（左目が右目より高い位置でのスキャン） b 修整後（両目の位置を合わせたスキャン） aのように左目が右目より高い位置になっている場合には，両 … 頭 部 ctaは血管以外に骨構造なども描出が可能で，動脈瘤ク リッピング手術おける手術シミュレーション（骨削除など を含む）にも使用できます（図26）．よって被検者へのリス クを考えて，mraは動脈瘤などの血管のスクリーニング 今回の撮影条件の検討から頭部MRAは3 分4 秒、頸部MRAでは4 分32 秒の撮像画 像で脳外科医は十分に診断できることが分かった。 また、脳ドック(頭部MRA＋頸部MRA) TOF MRAは血管径を過小評価してしまうため、動脈瘤の大きさを正確に示すにはVRFA-3D-TSE MRAが適しています。また、TSE法の方が、TOF MRA のFFE法よりも磁化率に強いため、クリップやコイル近傍の血管も描出できるのがもう一つの利点です。ただし、本手法ではデバイスも血管と同様に信号として表示されるので、治療した動脈瘤におけるneck remnantの評価はできない点に留意してください。最後にコイル塞栓術で温存したい脳動脈瘤内の下向きに走行する娘血管・AVM内のフィーダーとドレーナーを明瞭に描出することができた症例を紹介いたします（Fig.6）。画像をネガポジ反転すると、背景も白い信号になるのが分かります。ゆえに、TOF MRAと同じ感覚でMIP処理を行うと白い立方体が表示され、「なんじゃこりゃ」という状況になります。そのため、最初はMinIP(最小値投影法)で表示させ背景をカットします。ある程度、背景カットが終わりましたらMIP表示に切り替え、さらに要らない部分をカットして完成です。血管内治療が予定されている患者には、事前に治療戦略が立てやすくなる場合があるので、この撮像はおすすめです。内腔径1.5mmのチューブファントム内にGd溶液を流し、TOF MRAとVRFA-3D-TSE MRAを比較検討しましたが、VRFA-3D-TSE MRAは流速に依存なく真値に近い半値幅の径が測定され、方向依存性もないことが示されました（Fig.5）。本手法でFig.1で示した症例を撮像すると以下のようになります（Fig.3）。さらに、動静脈は分離せずに表示されるため、不要な静脈も削除する必要もあります。 ctなどでの血管撮影では造影剤の使用が必須ですが、mra検査では造影剤を使用せずに血管を描出できます。くも膜下出血の原因のひとつである未破裂脳動脈瘤などを早期に発見することができます。 ※脳ドックではmriとmraの検査を行います。 まず「脳卒中」とはどういう状態かというと、脳の血管がつまる（虚血）、もしくは破れる（出血）ことによって脳の神経細胞が障害される疾患のことを指します。発症の前段階では自覚症状のないケースが多いことで知られていますが、ひとたび発症すれば重い後遺症が残ったり、生命に危険が及んだりする可能性の高い救急疾患です。脳ドックの受診費用は2万円代が一般的です。検査時間は10～20分ほどで、結果は通常数週間後に届きます。中にはほぼ全身のがんリスクを調べるPET-CT検査とセットで設定されているケースもあるので、がんリスクを調べたい方の需要に応える検査コースといえるでしょう。主に脳の病気を調べる際に名前を聞くことが多い「MRI」は、磁気と電波を用いた検査装置です。日常ではあま…脳ドックを受診できる施設は、エリアごとに検索でき、検査内容や費用を比較することができます。受診施設によって異なるため、お近くの受診施設で確認してみましょう。認知症は誰もがかかる恐れがある疾患です。最近はドラマや情報番組などで取り上げられ、常に注目を集める…脳動脈の狭窄やくも膜下出血の原因となる未破裂脳動脈瘤（みはれつのうどうみゃくりゅう）や、脳動静脈奇形の有無など、虚血性及び出血性脳卒中のリスク発見に役立ちます。MRA（磁気共鳴血管撮影法）検査も、電磁波を用いますが、血流の信号のみを処理することで、造影剤を用いることなく脳血管、特に脳動脈の形態を立体画像化します。脳血管疾患とも呼ばれ、その原因や症状によって下記の4つに分類されています。30代はまだ脳ドックは必要ないと感じている人も多いでしょう。しかし、30代でも生活習慣によっては脳血管…頭部MRI検査は、MRI装置を用いて頭部の断層写真を撮影する検査です。脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血など）の検出やリスク発見、特に虚血性の脳卒中である「脳梗塞」の検出力に優れています。そして、その脳ドックの中心的な検査項目が、頭部MRI検査と頭部MRA検査です。通常はセットで行われ、名称は異なりますが使用する医療機器は同じです。また、磁力を用いた検査なので、被ばくの心配もありません。さらに、同省が2018年3月に発表した『国民生活基礎調査』（介護保険法で認定された要介護者・要支援者の合計8千人を対象）によると、介護保険法で認定された「要介護」（重度の場合が「寝たきり」）の主な原因は、男性は「脳卒中」、女性は認知症がそれぞれトップです。一方でオープン型と呼ばれる、横たわったところに傘が覆いかぶさるイメージの装置があります。ドーナツ型にくらべて視界が開けている構造で、周囲を囲む壁が少ないぶん音の反響も軽減されます。閉塞感が不安という方でも受診しやすいことが特徴です。脳卒中（脳血管疾患）リスクを発症前に調べるためには、頭部MRI検査などを検査項目とする「脳ドック」受診…つまり、頭部MRI検査/頭部MRA検査をセットで受けてこそ脳卒中の潜在やリスクを調べることができるのです。そのため、脳ドックの多くは頭部MRI検査/頭部MRA検査をセットで設定しています。頭部MRA検査も、MRI装置を用いて頭部の血管の状態を立体画像化する検査です。Copyright © EPARK人間ドック All Rights Reserved.MRI検査やMRA検査には、それぞれ早期発見しやすい脳卒中リスクの種類があります。MRI検査は「脳」の断面画像を得るもので、解像度が高く、脳や脊髄といった中枢神経に対する検査方法として適しています。一方、MRA検査は「脳血管」を立体的に抽出する検査で、造影剤（画像診断検査をわかりやすくするための薬剤）を用いることなく血管の画像を得られるため、安全性に優れています。具体的な人数は、「脳卒中」全体で10万8,186人。そのうち、「脳梗塞」6万0,365人、「脳内出血」3万3,047人、「くも膜下出血」1万1,996人、「その他の脳血管疾患」2,778人です。脳梗塞や脳出血といった脳卒中のリスクをできる限り早期に発見し、適切な対応につなげることが脳ドックの大きな役割です。MRI（磁気共鳴画像撮影法）検査は、身体に電磁波をあてることで細胞に含まれる水を共鳴させ、その信号から、脳の断面画像を得るものです。一般的なMRI検査の撮影装置はドーナツ型（トンネル型）と呼ばれ、横たわって入っていくイメージの装置です。しかしこの形状から、閉所恐怖症の方は不安を覚えたり、撮影中の反響音が気になるという方もいるでしょう。虚血性脳卒中である脳梗塞は、頚部の動脈の狭窄や閉塞が原因で生じることもあります。そのため、脳ドックに「頸動脈超音波検査（エコー検査）」や「頸動脈MRA検査」が検査項目に追加されている場合もあります。また、同省が2019年3月に発表した『患者調査の概況2017』によると、年代別の脳卒中の患者数は45～54歳で4万7,000人、55～64歳で11万2,000人となっています。50代の年齢は、本格的に脳卒中患者が増える年代といってもよいでしょう。厚生労働省が2019年（令和元年）11月に公開した『人口動態統計2018』によると、脳卒中は男性の死亡原因の３位、女性の４位となっています。 mra（磁気共鳴血管撮影法）検査も、電磁波を用いますが、血流の信号のみを処理することで、造影剤を用いることなく脳血管、特に脳動脈の形態を立体画像化します。 頭部mra検査も、mri装置を用いて頭部の血管の状態を立体画像化する検査です。 では一体、MRIとMRAとでは、どこが違うのか。一言で言えば、それは「何を映し出すか」の違いだ。両者は、使う装置も方法も同じであるが、その結果得られる画像情報がまったく異なるのである。このように、頭部MRIとMRAでは、見える画像も発見できる病気も異なると言える。これらを駆使すれば、頭部の健康状態を把握することができ、死亡リスクの高い脳疾患を予防することが可能となるのだ。一方、MRAでは、造影剤を使用せずに脳全体に張り巡らされている血管だけを描き出すことができる。つまり、血管の一部が瘤（こぶ）状に盛り上がった脳動脈瘤や毛細血管が正常に形成されず、動脈と静脈が直接つながってしまう動静脈奇形などを早期に発見することができるのだ。脳動脈瘤はくも膜下出血を、動静脈奇形は脳梗塞を引き起こすリスクがあることからも、早期発見は重要だ。頭部の検査と言えば、まずMRIである。細胞の集まりである脳という「組織」 に異常がないかを検査することができる。電磁波を当てることで、頭部の細胞に含まれる水素原子が反応し、3次元的な画像を得られ、脳を立体的に見ることが可能だ。Copyright © MRSO, Inc. ALL RIGHTS RESERVED. 頭部mra. MRIで簡単に血管を！MRAとは 頭のMRI検査を受けたことがある方は、予約表や受診表で一度は目にしたことがあるかもしれません。 MRA！Magnetic Resonance Angiographyの略で、MRIを使って血管を撮る撮像方法のことを言います。 初めて検査を受ける方は、 「MRIの表記が間違って印刷されてるのかな… 脳の断面を見る検査（mri）では脳腫瘍、脳出血、脳梗塞など、脳の状態を知ることができます。 脳の血管の状態を見る検査（mra）では、血管のこぶ（脳動脈瘤）や血管が狭くなっているところがわかり、頭痛との関連を調べます。 東海大学医学部付属病院 放射線技術科 高野 晋と申します。 私は以前、血管造影室に配属されていため、お世話になった脳神経外科の先生からの頭部mra検査がオーダーされると「ナイスな画像を撮って、先生に喜んでもらいたい」という思いに駆られます。 上咽頭から喉頭にかけて非常に複雑な頸部の正常解剖を快適にご覧いただけます。筋肉や血管、唾液腺、骨の解剖に加えて、リンパ節のレベルシステム(level system)、頸部の間隙の名称にも対応しています。 頭部mriとmraは、発見できる病気が異なります。mriは脳腫瘍や脳出血などの病気を見つけ、mraは動脈瘤や動静脈奇形とった脳血管の異常を発見することができます。mri装置を使い、磁力を用いて画像を撮影する点は共通しています。
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