介護老人保健施設の費用を解説安心して暮らせる老人ホームが 特別養護老人ホーム、通称「特養」と、介護老人保健施設、通称「老健」の違いについて解説したページです。一見似たような機能を持つ2つの施設が、どのように異なっているのかをわかりやすく解説し … ※入居に関する相談用のフリーダイヤルです。求人・入居者への連絡・電話番号等の案内は承っておりません。 みんなの介護入居相談センター 病院と老人ホームの違いはズバリ、医師がいるかいないかという点。 で見ると、老健には医師の常駐が義務付けられており、特養は医師の配置が義務ではないという点で、医療と介護の線引きが 老健｜特養 の間に引かれる。 特別養護老人ホームの費用を解説 特養と老健の大きな違いは施設に医師が常駐しているかどうかです。 老健だと医師が常駐しているので、細やかな診察が可能ですが、特養だと病院受診が必要です。 しかし、配置医師は介護老人福祉施設内で保険診療を行った場合、診 療報酬請求上、数多くの制約がある。これらに配慮して、配置医師には おおむね次のようなことが求められよう。 ①回診と処方箋の発行（健康管理医ではない、別の人格として） 特養は医師が委託、老健は専属の常勤医師がいる. 特養の嘱託医の訪問回数の基準とか資格の制限とかあるのでしょうか？一説では、週2回以上で一回の診療時間は2時間以上というのを聞いたことがあるのですが、そのような基準らしきものが記載してある通知等の文書が見つからず困っています 特養の前は老健で勤務しており、特養と老健の違いは医師が常駐していないことくらいだと認識していましたが、研修していく中で特養と老健との違いが明確になりとても困惑しています。 一番は、施設内での医療行為についてです。 メニューどちらもそのため、特養は終の棲家として入居し続けることができますが、入居目的が大きく異なるのですが、特養は介護保険制度上では「介護老人福祉施設」と呼ばれ、老健の正式名称と似ているので間違われやすいです。施設を探す場合は、その施設が特養なのか老健なのか、事前にしっかりとチェックしておきましょう。以下では、２つの施設の特徴を一覧でチェックできます。特養は老健と同じく介護保険施設のひとつで、大きく分けると４人部屋形式の「多床室」と全室個室の「従来型個室」と「ユニット型」の３つのタイプがあります。ユニット型は10人程で１つのグループを形成し、アットホームな雰囲気の中で、入居者のプライバシーを大切にしながら個別ケアを行う点が大きな特徴です。一方、特養は入居待ちをする待機者が多いことで知られていましたが、老健は在宅復帰を目的に、リハビリを中心としながら医療や看護など包括的なケアサービスを提供する、介護保険施設のひとつです。医師、看護師が配置されているので、介護度が高く常時医療ケアを必要とする方でも、リハビリに取り組みながら、自宅での生活の準備が整うまで安心して生活できます。また、入居者が自宅に復帰した後も、他のサービス機関と連携しながらサポートを継続。入居年齢は介護保険の利用対象となる65歳以上からが基本ですが、特定疾病を患っている場合に限り40～64歳の方も入居できます。自宅で介護を受けられる環境が整っていないなど、その施設に何人の待機者がいるのかは、自治体のホームページで確認するか、施設に直接問い合わせることができます。一方、認知症の方の入居については、暴力など現れている症状によって入居を断られる可能性があります。要介護認定は要支援１～２、要介護１～５の合計７段階に区分されています。数字が大きくなるほど介護度が高くなり、「要介護３」は５段階ある「要介護」の真ん中にあたる段階です。「要介護３」の認定が下りるかどうかのポイントは、要介護１、２では、上記の行為における「部分的な介助」が必要。日常生活を送るうえで常時サポートが必要な場合に「要介護３」と判定されるわけです。老健における入居基準は、老健は在宅復帰を目指す施設であるため、リハビリによって機能回復を行いたい方が入居対象です。ただし特養と同じく、がんなどの特定疾病で要介護認定を受けている場合は、40～64歳の方も入居できます。なお、特養では、食事、排泄、入浴といった日常生活の介助や健康管理、療養上必要となる世話、そして機能訓練など、中度～重度の要介護者の生活を支援するサービスが中心です。一方、老健では自宅での生活ができるように、特養は、法令によって提供されるサービス内容が規定されている点が大きな特徴です。そのため、以下では、各サービスについて詳しく述べていきます。食事については制度上、家庭で提供されるものと同等の内容とするよう施設側に義務付けられています。そのためどこの特養でも、調理の仕方や保温方法に至るまで、厳しく管理されているのが一般的です。１日３回の食事の時間は、また、通常の食事が難しい入居者には、ミキサー食など食べやすい形で提供してもらえるので、入居の際に施設側に相談しましょう。入居者の体調や心身状態に適した介助を行ってくれます。さらに、機械浴などを使用することで、介護度が高い方でも安全性と満足度が高いサービスを受けられるのが特徴です。施設を見学するときは、浴室の状態をチェックし、介護度が上昇しても安心して入浴できる設備、体制が整っているのか確認しておきましょう。もし余裕があれば体験入居を行い、どのような入浴介助が行われているのかを体感してみることもおすすめです。居室および共有スペースの掃除・洗濯については、施設の職員、もしくは施設側の依頼を受けた業者が定期的に行うことが規定されています。洗濯も施設側にお願いすることができますが、クリーニングに出す必要がある場合は、別途料金を徴収されるのが基本です。入居者本人の心身機能・残存能力でできることがあるなら、費用の節約や介護予防のためにも、自身の力で取り組んでみることが大事です。要介護度が高い方にとっては、排泄の介助は必須のサービスです。入居者本人はもとより、ご家族の方も気になる点ではないでしょうか？介助があれば立ち上がれるならば、職員が付き添ってトイレで排泄を行うのが一般的。寝たきりなど介護度が高く、容体によっては本人が尿意や便意を感じられないこともありますが、定期的に排泄の必要性を確かめてもらえるサービスを受けられるので、事前に施設側にお願いしておきましょう。特養で提供されるリハビリは、食事や排泄など、日常生活でできることを増やすのが目的です。理学療法士、作業療法士の指導のもと本格的なリハビリサービスを提供している施設も多いので、入居前に各施設の設備、人員配置状況を確認しておくと良いでしょう。最近では外部の事業者に委託して、楽しむことを重視したリハビリを提供している施設も増えています。見学で施設を訪れたときは、リハビリをしている入居者と職員の様子をチェックし、どのような雰囲気の中で取り組んでいるのか確かめておくことが大事です。ほかにも特養では、リハビリ、あるいは娯楽の提供を目的に、レクリエーションが盛んに行われています。施設の外部から人を呼んでイベントを実施することもあります。また、外出して買い物に行けない入居者向けに、買い物代行サービスも行われています。最近では大手のコンビニも移動販売に力を入れるようになっており、買い物の面での便利さは今後さらに高まっていくと考えられます。老健では、食事、入浴、排泄介助など生活上の介護に加え、医師、看護師から医療ケアを受けることができます。特養との違いは、リハビリの設備や人員体制が充実しているという点。入居のみならず、通所での利用やショートステイができるのも老健の特徴です。以下ではその特徴について、詳細をみていきます。入居者が早めに在宅復帰できるようにするため、どこの老健でも力を入れているのがリハビリです。少なくとも週２回以上のペースでリハビリを受けることができ、施設側に申し出れば最初の３ヵ月については週３回のペースで利用することもできます。容体が軽めの方は、ペースを上げてリハビリに取り組むこともできるのです。１回あたりの時間は20～30分以内と短いものの、ベッドから車椅子への移乗訓練や自力での歩行訓練など、実用性に富んだ内容が中心。医師による健康・体調管理が行われているのも老健の特徴。介護度が高い方でも安心して生活できます。食事、入浴、排泄、着替えなど日常生活を送るうえで介護が必要な場合は、本人の容体に合わせた介護を受けることができます。入居後は、個々の容体に合わせた手厚い介護を受けられるので、介護度の高い方でも安心。老健では栄養士が常勤しているのが一般的。入居者の心身状態に合わせたメニューを用意し、持病により食事制限がある場合などの対応をしてくれるのが魅力です。嚥下機能が低下しているときも、ミキサー食など本人が食べやすいよう配慮してくれます。特養と老健のいずれも、生活していくうえで必要なトイレ、浴室、食堂はすべて完備され、診療、リハビリに使われるスペースが確保されています。設備の内容は、「特養か老健か」というより、個々の施設の方針によって違いが出ます。ただ、特養と老健には、以下の４つの居室タイプがあります。「従来型個室」「多床室」「ユニット型個室」「ユニット型個室的多床室」の４種類をそれぞれ説明します。施設側と相談のうえ、本人の住みやすさや家族の面会頻度などを考慮して選んでみてはいかがでしょうか。従来型個室は、多くの施設では個室と多床室が混在して配置されています。ひとつの部屋に複数のベッドが配置される相部屋形式の居室です。ベッドの間には仕切りが作られているので、ある程度のプライベート空間は確保できますが、個室タイプに比べると狭くなります。近年では、ユニット型個室の場合、ひと部屋につき１人で生活するのが基本です。数部屋～10部屋ごとに簡易キッチンやダイニング、浴室、トイレなどが設置され、共同生活を送ることになります。ユニット型個室と基本的な生活形態は同じですが、こちらは多床室を分割して個室形式につくられている、という点で異なります。ベッド間の仕切りがどのくらいしっかりしているのかは施設によって変わり、完全な個室形態になっていないこともあります。特養と老健は、どちらも入居一時金が必要なく、月額利用料だけで済みます。居住費や食費は、利用者と施設との間の契約内容によって変わりますが、施設サービス費は同一地域に立地する施設であればすべて同額です。ただ、実際にかかる費用は介護度や居室のタイプによっても変わるので事前に確認が必要です。以下の図で、詳しく比較してみましょう。特養の月額利用料は月８～14万円ほどが相場で、これとは別に個人的な日常生活費も毎月必要です。費用は、ユニット型個室や多床室など入居する部屋のタイプによって変わるので、入居後はどのくらいの月額利用料がかかるのか、入居前に確実に把握しておきたいところです。入居者で常時医療的なケアを必要とする場合、特養では基本的に医療保険を利用してサービスを受けることになり、毎月施設側に支払う費用とは別に本人が負担していくことになります。そのため、持病をお持ちの方が入居する場合、施設側に支払う月額利用料だけでなく、個人的に負担しなければならない医療費なども計算し、特養の施設サービス費の２分の１相当は医療費控除の対象となりますので、状況によっては税金の還付も受けることができます。老健の相場も概ね８～14万円ほどになりますが、なお、老健では日常的に行われる医療ケアは、最初からすべて施設サービスに含まれます。規定の範囲内とは、血液や尿の検査、傷を負ったときの消毒、投薬や注射です。長期にわたって入居生活を続け、できれば終の棲家にしたいと考えるなら、老健ではなく特養を探していくことになります。すぐに入居できず、かつ待機期間中に在宅介護を受けることが難しいときは、特養のベッドが空くまでいったん有料老人ホームに入居するというのもひとつの方法です。老健は在宅復帰を目指すための施設なので、介護保険制度において入居期限が規定されているわけではありませんが、自宅で生活を送れる状態だと判断されれば退去しなければいけません。また、老健は在宅復帰率やベッド回転率などによって「在宅強化型」「加算型」「従来型」に区分されていました。しかし、2018年に行われた介護報酬改定で在宅復帰率に影響を与えるリハビリ提供機能なども評価されるようになり、10項目の「在宅復帰・在宅療養支援等指示」の合計点数で「超強化型」「在宅強化型」「加算型」「基本型」「その他型」の５タイプに分類されるようになりました。さて、解説を読んでみて、いかがでしたでしょうか。特養と老健では役割と目的が大きく異なります。特養は生活の場、介護を提供する場であり、終身利用することができる施設。費用については、特養と老健というタイプによる違いよりも、施設ごとの方針や居室の形態によって異なる点が大きいです。あわせて読みたい
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