10.大腸癌、直腸癌 ... サイトマップ. 前述のとおり、直腸がんは比較的発見しやすいがんです。しかし、治療となると結腸がんと比較して少々困難になることが多いです。直腸の周囲には神経や筋肉、生殖器、尿道があるため、手術後に排尿障害や性機能障害が起こることもあります。直腸がんとは、大腸の直腸の部分にがん細胞が認められることです。一般に大腸がんと言われているのは、この直腸がんと結腸がんの総称です。そして、直腸がんは大腸がんの中の約5分の2を占めます。また、男女比では6：4と若干男性の発生率が高いです。大腸がんが疑われると、がんのある部位や広がりを調べるために、直腸指診や直腸造影検査、内視鏡検査、CTやMRIなどを行います。病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま用いてステージともいいます。説明などでは、「ステージ」という言葉が使われることが多いです。病期には、ローマ数字が使われ、大腸がんでは、0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期に分類されています。病期は、がんの大きさではなく大腸の壁の中にがんがどの程度深く入りこんでいるか（深達度）、周辺組織への広がり（浸潤）の程度、およびリンパ節への転移や肝臓・肺などの遠隔臓器への転移の有無によって決まります。病期により治療方法が決まっています。大腸がんの治療は早期がんと、進行がんで異なりますが、早期がんの場合は手術でお腹をあけることなく内視鏡を使った内視鏡的粘膜切除術や内視鏡的粘膜下層剥離術などの内視鏡治療が行われることもあります。内視鏡治療や腹腔鏡下手術の場合では、大腸の機能は大きく損なわれることはないため、比較的早めに体力は回復します。血便の他に、便秘、下痢、便が細くなる、残便感、腹痛、食欲の変化、貧血などの症状が見られる場合も直腸がんが疑われます。そのような場合は速やかに大腸肛門科を受診するのが好ましいです。体の変化にすぐに気付くためにも、日ごろから便の形や色を観察することも重要です。大腸がん 症状 大腸がん 初期症状 大腸がん検診 直腸がん症状 直腸がん 手術大腸癌取扱い規約によるステージ分類は、がんの浸潤の度合い＝壁深達度（T：がんの深さ）とリンパ節転移（N）、遠隔転移（M）の程度で決まり、これら３要素を組み合わせて0、I、II、IIIa、IIIb、IVの６段階に分類されます。直腸がんの主な初期症状は、肛門からの出血です。排便までに血液が黒く変色する他の臓器からの出血と比較し、肛門に近い直腸がんの出血の場合は排便の最、比較的血の色が出やすいことが特徴として挙げられます。しかし、痔からの出血と考えることも多いため、見過ごされることも多いです。肛門からの出血が見られた場合は個人で判断をせず、診察を受けることが重要です。直腸がんを発症しやすい人の特徴として、親族に直腸がんを発症したことのある人、40歳以上である、結腸直腸がん発症したことがある、直腸もしくは結腸のポリープを発症したことがある、子宮内膜、卵巣、乳がんを発症したことがある人が挙げられます。次に大腸がんの病期ごとに見てみると、病期Ⅰ期から病期Ⅳ期にかけて、生存率は徐々に低下します。大腸がんの生存率は臨床病期によって異なります。まず全病期を併せた生存率を2006年から2008年のデータで見てみると、1年生存率が92.7％、2年生存率が86.2％、3年生存率が81.3％、4年生存率が78.3％、5年生存率が76.3％となります。（以上、全がん協加盟施設の生存率共同調査全がん協生存率より集計 ※対象データは診断年2005～2008年）。がん治療.com がん治療に関する専門情報とコミュニティサイト主な発生の原因は、欧米の食習慣が広まったことによる動物性の脂肪の摂取量増加にあるとされています。発がんの予防に有効なのは、不飽和脂肪酸が多く含まれる魚、食物繊維が多く含まれる野菜や果物、β（ベータ）カロテンを多く含む緑黄色野菜を摂取することです。 診断レベルの向上により早期に見つかることが多くなってきたため死亡率は低下傾向にあります。 そのせいか「治りやすいがん」というイメージもあるようですが、進行癌に関してはまだまだ治しきれていないのが現状であり治療が難しいこともあります。 大腸も他の消化器器官と同じように内側は粘膜で覆われ、その下は4つの層で構成されています。大腸にできるポリープの1つで腺腫（せんしゅ）とよばれる良性の腫瘍 が粘膜にできることがあります。 大腸がんの多くはこのポリープが深く関係しているといわれています。 近年、胃粘膜などの粘膜切除（esdやemr）によって初期癌が内視鏡的に切除できる様になってきました。 大腸がんの病期分類 （c18.0,c18.2-c18.9, c19.9, c20.9 ） 1 国立がん研究センター がん対策情報センター がん登録センター 亜部位とo3局在コード 2 遺残癌の大きさとesd標本内の癌の大きさの合計が30 mmを超える場合は追加外科切除とする。また，sm浸潤部で分割切除あるいは断端陽性になった場合にも，病理診断そのものが不確実となるため，追加外科切除とする。 図 7 esd後の治療方針アルゴリズム 根治切除不能進行再発大腸癌では、基本的に「抗癌剤」＋「分子標的治療薬」という組み合わせの治療が適応とされている。大腸癌は「管腔臓器の腫瘍」であり、「出血」や「腸閉塞」と言った局所症状が強く出てくるため、原発巣切除治療が先行して行われる場合も多い。上記以外の有名な分類をあげる。どの分類を用いるか悩むときはなぜ分類するのかを考える。結局、治療の選択をしたいことが多いので自分がベストと思う治療法を選択する根拠となる分類を用いればよい。なお腸壁とは固有筋層までのことである。特に「直腸癌」においては、原発腫瘍巣の縮小効果が大きく、手術での肛門機能温存も期待出来るため、第一選択として術前照射が広く行われている。一般に早期大腸癌であれば自覚症状はなく、健康診断や人間ドックで発見される。まったく症状が現れない場合も少なくない。進行大腸癌でも環周度が1/4以下ならば症状はほとんどない。1/2周を超えると腸内容の通過障害を起こす場合がある。直腸RSに発生した2型腫瘍の注腸バリウム像（高分化型管状腺癌）。多くの大腸癌の発生に関する機序については大きく以下の2つが論じられている。大腸癌は早期に発見できれば完全治癒の可能性が大きくなる。集団健診では費用対効果を考慮して通常は「便潜血反応」が行われる。反応が陽性であった場合、貧血などの異常がある場合、その他の大腸癌のハイリスクの場合は、癌をはじめとする大腸疾患の確定のため大腸内視鏡検査が行われる。術後病期Stage Ⅲ以上の症例には再発予防のために6ヶ月間の術後補助化学療法が施行される。 最近の更新履歴. 胃癌取扱い規約第14版において，胃生検組織診断分類（Group分類）の取扱いが以下のように変更になった。これは，Vienna分類（国際的比較のための分類）および大腸癌取扱い規約（第7版補訂版）との整合性を考慮し，従来の異型度分類から病変の質的な分類へと変わったものである。 home > 00.病理診断略号解説 > hmとvm. 大腸癌（だいちょうがん、英:Colorectal cancer ）は、大腸（盲腸、結腸、直腸）に発生する癌腫である 。 肛門管に発生するものを含めることもある。正式には部位別に盲腸癌（もうちょうがん、Cecum cancer）、結腸癌（けっちょうがん、Colon cancer）、直腸癌（ちょくちょうがん、Rectum cancer）と … 大腸がん（直腸がん・結腸がん）について、特徴・分類・症状・原因・検診・検査方法・病期（ステージ）・生存率・治療法・再発・転移など様々な観点から解説します。結腸・直腸・肛門で構成される長さ約2mほどの大腸に発生するがんです。
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